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La anemia renal se asocia con la enfermedad renal crónica, de forma que el grado de función renal se correlaciona de forma inversa con la gravedad de la anemia renal. Por este motivo, resulta importante medir y monitorizar la función renal para asegurarse un diagnóstico correcto y vigilar las respuestas.
Urea y electrólitos
Las concentraciones séricas de urea y electrólitos forman parte de la batería convencional de pruebas de bioquímica incluidas en el SMAC (Sequential Multiple Analyzer with Computer). La urea se filtra libremente por los riñones, pero se puede reabsorber de forma parcial. Por tanto, aunque se suele emplear el nitrógeno ureico en sangre (BUN) para valorar la función renal, su utilidad sólo es modesta.
FG (Filtrado glomerular)
El FG es el volumen de agua filtrado del plasma por la nefrona del riñón en cada minuto y es un importante índice de la función renal. El FG se puede medir con marcadores de filtración, como inulina, yohexol y yotalamato, pero estas pruebas resultan complejas y costosas. El FG resulta difícil de medir en la práctica clínica.
ClCr Aclaramiento de creatinina
El aclaramiento de creatinina se define como la velocidad a la cual es eliminada la creatinina del plasma sanguíneo por los riñones y se puede calcular conociendo las concentraciones de creatinina en sangre y orina. Como esta sustancia se filtra libremente por los riñones y no se reabsorbe, se puede utilizar este parámetro como indicador de la función renal, aunque no es igual de preciso que el FGe.
FGe (filtrado glomerular estimado)
El FGe es una método de diagnóstico más accesible dado que no require exámenes o equipos especializados. Tiene en cuenta la concentración de creatinina sérica, asi como también la edad, sexo y raza del paciente.
El FG es el volumen de agua filtrado del plasma por la nefrona del riñón en cada minuto y es un importante índice de la función renal. El FG se puede medir con marcadores de filtración, como inulina, yohexol y yotalamato, pero estas pruebas resultan complejas y costosas. El FG resulta difícil de medir en la práctica clínica diaria por lo que el FG (e) es un dato diagnóstico más accesible que tiene en consideración la concentración de creatinina sérica, además de la edad del paciente, su sexo y su raza.
La fórmula de grupo MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study Group) simplificada es la más empleada y se trata del método más preciso para estimar el FG1,2. El FGe se calcula a partir de la creatinina sérica, la edad, el sexo y el origen étnico.
La fórmula simplificada para estimar el FG del MDRD es:
| FG = 186 x (creatinina sérica) -1.154 x (edad) -0 .203 x MS x MR |
En la cual:
FG: filtrado glomerular (ml/min/1,73 m2)
Creatinina sérica (mg/dl)
Edad (años)
El MS (multiplicador por sexo) se calcula de la siguiente forma:
Varones: MS = 1
Mujeres: MS = 0,742
El MR (multiplicador racial) se calcula de la siguiente forma:
Afro-Americanos; MR = 1,212
Otros: MR = 1
Valores normales3:
Varones: 97-137 ml/min.
Mujeres: 88- 128 ml/min.
Referencias
1 Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999;130:461–70.
2 Myers GL, Miller WG, Coresh J, et al. Recommendations for improving serum creatinine measurement: a report from the Laboratory Working Group of the National Kidney Disease. Clin Chem 2006;52:5-18.
3 Medical Encyclopedia. Accessed on: January 25, 2007. |