- ¿Qué es la enfermedad renal crónica (ERC)?
- ¿La enfermedad renal crónica es muy común?
- ¿Cuál es la causa de la enfermedad renal crónica?
- ¿Cómo se detecta la enfermedad renal crónica?
- ¿Cuáles son las consecuencias si la enfermedad renal crónica no se detecta?
- ¿Cuáles son los costos y las consecuencias sociales del aumento de la epidemia de ERC?
- ¿Qué podemos hacer para detectar, prevenir y tratar la enfermedad renal crónica y la enfermedad cardiovascular?
1. ¿Qué es la enfermedad renal crónica (ERC)?
RESPUESTA: La ERC está presente cuando aumenta la excreción de albúmina en la orina, o cuando hay una disminución importante de la función renal o la tasa de filtración glomerular (TFG). Esto puede dar lugar a complicaciones, por ejemplo, presión arterial elevada, anemia, y enfermedad del corazón y los vasos sanguíneos.
Volver arriba
2. ¿La enfermedad renal crónica es muy común?
RESPUESTA: Más de 500 millones de personas en el mundo - el 10% de la población adulta - tienen alguna forma de daño renal, y cada año mueren millones de personas prematuramente, debido a las enfermedades cardiovasculares asociadas a la ERC.
Volver arriba
3. ¿Cuál es la causa de la enfermedad renal crónica?
RESPUESTA: A nivel mundial, las causas más comunes de ERC son las enfermedades inflamatorias del riñón o nefropatías, infecciones, obstrucción del tracto urinario y trastornos hereditarios, como por ejemplo, la enfermedad renal poliquística. Tanto en los países desarrollados como en los países en vías de desarrollo, esto está llevando al desarrollo de diabetes e hipertensión, que además son las causas más comunes de las enfermedades cardiovasculares (ECV).
Volver arriba
4. ¿Cómo se detecta la enfermedad renal crónica?
DATO: Mediante un análisis simple de muestras pequeñas de sangre y de orina, para medir el contenido de creatinina, y calcular la TFG y la excreción de albúmina.
Volver arriba
5. ¿Cuáles son las consecuencias si la enfermedad renal crónica no se detecta?
RESPUESTA: La primera consecuencia, es el riesgo de que la función renal se deteriore progresivamente, lo que conduce a la insuficiencia renal y a la necesidad de someterse a diálisis o recibir un trasplante. La segunda consecuencia, es la muerte prematura por enfermedad cardiovascular asociada.
RESPUESTA: Las personas de apariencia saludable, pero que son diagnosticadas con ERC, tienen al menos un riesgo diez veces mayor de morir prematuramente por enfermedades cardiovasculares (enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial periférica e insuficiencia cardíaca), independientemente de que desarrollen insuficiencia renal o no. Cada año, la ERC contribuye a la morbilidad por enfermedades cardiovasculares en más de 12 millones de personas en todo el mundo. Estos números están aumentando rápidamente, debido a la epidemia mundial de diabetes tipo 2.
Volver arriba
6. ¿Cuáles son los costos y las consecuencias sociales del aumento de la epidemia de ERC?
RESPUESTA: Los costos debido a la insuficiencia renal (enfermedad renal terminal) están aumentando. Actualmente, en todo el mundo, más de 1,5 millones de personas se mantienen con vida a través de hemodiálisis o diálisis peritoneal, o por haber recibido un trasplante. Se prevé que esta cifra se duplicará en los próximos 10 años. Se estima que el costo mundial acumulado asociado a diálisis y trasplantes, para la próxima década, excederá el trillón de dólares. En los países desarrollados, eso podría representar un impacto muy fuerte sobre el presupuesto destinado a la salud. Para los países de ingresos bajos, directamente no es posible asumir esos costos.
RESPUESTA: Más del 80% de las personas que reciben terapia de reemplazo renal (TRR) viven en el mundo desarrollado, porque en los países en vías de desarrollo, este tratamiento es en gran medida inaccesible. En países como la India y Pakistán, menos del 10% de los pacientes que necesitan algún tipo de terapia de reemplazo renal, la reciben. En varios países de África hay poco o ningún acceso a la TRR, lo que significa simplemente, que muchas personas mueren.
RESPUESTA: La carga económica para los países en desarrollo es particularmente grave, debido en parte, a que la ERC suele manifestarse en gente joven. Por ejemplo, en Guatemala, el 40% de los pacientes con TRR tiene menos de 40 años de edad. En China, la economía perderá 558 mil millones de dólares durante la próxima década, debido a los efectos de la muerte y la discapacidad atribuible a la insuficiencia renal crónica y a la enfermedad cardiovascular.
Volver arriba
7. ¿Qué podemos hacer para detectar, prevenir y tratar la enfermedad renal crónica y la enfermedad cardiovascular?
Detección
RESPUESTA: Actualmente, se dispone de ensayos simples para medir la creatinina sérica, y calcular la tasa de filtración glomerular y la albúmina en orina, lo que permite la detección temprana de la ERC.
RESPUESTA: La mayoría de las personas que se encuentran en los primeros estadios de la ERC, no están diagnosticadas, especialmente, en los países en vías de desarrollo. Es esencial detectar la insuficiencia renal lo antes posible, para realizar un tratamiento adecuado antes de que se produzca daño renal, o el deterioro se manifieste a través de otras complicaciones.
Prevención y retraso
RESPUESTA: Si se considera que una persona tiene riesgo elevado de desarrollar enfermedad renal, la evaluación renal es altamente prioritaria. Estas personas son:
- pacientes con diabetes mellitus e hipertensión
- personas obesas o que fuman
- personas mayores de 50 años de edad
- personas con antecedentes familiares de enfermedad renal, diabetes mellitus o hipertensión
- Pacientes con otras enfermedades renales
RESPUESTA: Los tratamientos actuales para la protección renal, deben ampliarse a las personas que se encuentren en los estadios iniciales de la insuficiencia renal.
RESPUESTA: Las medidas preventivas más importantes están claramente definidas, y demostraron ser eficaces para proteger contra las enfermedades renales y cardiovasculares. Por ejemplo:
- Empleo de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y bloqueantes de los receptores de la angiotensina, para tratar la proteinuria y la disminución de la TFG
- Reducción de la presión arterial alta. Cuanto más baja es la presión, la tasa de filtración glomerular (TFG) declina menos
- Control de la glucosa, los lípidos de la sangre y la anemia
- Dejar de fumar
- Aumentar la actividad física
- Controlar el peso corporal
Tratamiento
Durante la última década, las investigaciones clínicas demostraron el potencial del bloqueo del sistema renina-angiotensina por medio de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y de bloqueantes de los receptores de la angiotensinaII, para reducir, de manera importante y con un costo relativamente bajo, el impacto de las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, la hipertensión y la ERC. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina son efectivos para prevenir que la función renal disminuya progresivamente. Los antagonistas de la angiotensina II, disminuyen la albuminuria y previenen la progresión de la insuficiencia renal.
Volver arriba
|